廣東首次制定基本藥物低價(jià)藥品目錄
來(lái)源：中國(guó)醫(yī)藥報(bào)
低價(jià)藥品目錄亮相
招標(biāo)不看價(jià)格只招廠家
魚(yú)精蛋白事件發(fā)生以后，低(廉)價(jià)藥品短缺的問(wèn)題馬上引起了有關(guān)部門的重視。為保證低價(jià)藥品的持續(xù)供應(yīng)，廣東首次就基本藥物制定低價(jià)藥品目錄。近日，廣東省物價(jià)局發(fā)出關(guān)于廣東省基本藥物低價(jià)藥目錄的公示，就《2011年廣東省基本藥物〈低價(jià)藥品目錄〉的遴選原則及方法》和《廣東省基本藥物低價(jià)藥品目錄》進(jìn)行公示。有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，低價(jià)藥品目錄的制定就等于明確了低價(jià)藥品招標(biāo)不招價(jià)格，只招廠家，藥品質(zhì)量和供貨配送能力或?qū)⒊蔀橹袠?biāo)的關(guān)鍵。
低價(jià)藥品目錄亮相
根據(jù)《2011年廣東省基本藥物〈低價(jià)藥品目錄〉的遴選原則及方法》，進(jìn)入低價(jià)藥品目錄的首先是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床常用、招標(biāo)價(jià)格相對(duì)穩(wěn)定、替代性強(qiáng)的低價(jià)藥品；其次是適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的傳統(tǒng)劑型，原則上應(yīng)為3家以上生產(chǎn)的藥品；第三是價(jià)格低廉的藥品，按日平均使用費(fèi)用計(jì)算，西藥及生物制品≤1元，中成藥≤1.5元。此次廣東制定低價(jià)藥品目錄旨在“促生產(chǎn)、保供應(yīng)”，降低群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，促進(jìn)經(jīng)典優(yōu)質(zhì)廉價(jià)藥的生產(chǎn)，以滿足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥需求。
在廣東省物價(jià)局公示的《廣東省基本藥物低價(jià)藥品目錄》中可以看到，此次入選的品種有367個(gè)，如紅霉素、復(fù)方丹參片、阿司匹林、布洛芬、板藍(lán)根顆粒等低價(jià)的常用藥物都“榜上有名”。
廣州一家抗生素生產(chǎn)藥企的有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，這是廣東第一次針對(duì)基本藥物制定低價(jià)藥品目錄。“此前也有一個(gè)不議價(jià)不競(jìng)價(jià)目錄，由生產(chǎn)企業(yè)報(bào)價(jià)后直接‘掛網(wǎng)’提供給醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)，但上述目錄是針對(duì)非基本藥物的低價(jià)藥品，而制定針對(duì)基本藥物的低價(jià)藥品目錄，這還是首次。”
事實(shí)上，制定基本藥物低價(jià)藥品目錄并非廣東省首創(chuàng)，早在2009年，北京、浙江和江蘇等地就已經(jīng)確定了對(duì)應(yīng)地區(qū)的低(廉)價(jià)藥品目錄。
招標(biāo)不看價(jià)格只招廠家
然而，藥品進(jìn)了低價(jià)藥品目錄又如何？
目前多數(shù)省份基本藥物招標(biāo)采購(gòu)采用的是“雙信封”制，即企業(yè)同時(shí)投兩份標(biāo)書(shū)，經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書(shū)和商務(wù)標(biāo)書(shū)。經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書(shū)主要包含企業(yè)生產(chǎn)規(guī)模、配送能力、銷售額、信譽(yù)記錄、基藥市場(chǎng)占有率和臨床覆蓋率以及基本藥物處方和工藝核查情況等內(nèi)容，經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書(shū)評(píng)審合格后進(jìn)入商務(wù)標(biāo)書(shū)評(píng)審，終價(jià)格低者中標(biāo)。
“目前對(duì)低價(jià)藥的具體招標(biāo)規(guī)則還沒(méi)確定，但從目錄看，低價(jià)藥品的高指導(dǎo)價(jià)已經(jīng)確定，也就是說(shuō)價(jià)格已經(jīng)明確，招標(biāo)就不招價(jià)格了。”上述負(fù)責(zé)人分析，不招價(jià)格招廠家，廠家怎么選，才是關(guān)鍵。“質(zhì)量、藥品的生產(chǎn)配送能力、信譽(yù)等，都有可能成為篩選的關(guān)鍵因素。”
此前，一種心臟病手術(shù)時(shí)用的常用必備藥魚(yú)精蛋白注射液出現(xiàn)全國(guó)性“缺貨”，引起了有關(guān)部門對(duì)低（廉）價(jià)藥的關(guān)注，也促進(jìn)了低價(jià)藥品目錄的出臺(tái)。那么，低價(jià)藥品目錄的制定是否真能對(duì)企業(yè)生產(chǎn)低價(jià)藥發(fā)揮鼓勵(lì)作用？對(duì)此，有企業(yè)負(fù)責(zé)人不以為然。他表示：“不同企業(yè)有不同的產(chǎn)品結(jié)構(gòu)和市場(chǎng)策略，并不見(jiàn)得有了低價(jià)藥品目錄之后企業(yè)就會(huì)積極生產(chǎn)，生產(chǎn)成本、經(jīng)濟(jì)效益是企業(yè)必須考慮的問(wèn)題。”
低價(jià)藥定價(jià)仍欠靈活
低價(jià)藥品目錄已經(jīng)對(duì)藥品價(jià)格做出明確規(guī)定，而實(shí)際上，價(jià)格規(guī)定過(guò)死、多年不做調(diào)整，也讓企業(yè)對(duì)低價(jià)藥品目錄又愛(ài)又恨。
如壯腰健腎丸(水蜜丸，50g/盒)的高零售價(jià)定為4.9元，日平均使用費(fèi)用為0.858元。但有生產(chǎn)企業(yè)反映：“該品種的高零售價(jià)是2003年制定的，8年來(lái)藥材原材料價(jià)格不斷上漲，對(duì)比2003年與2011年生產(chǎn)壯腰健腎丸用的藥材原材料價(jià)格，其主要原材料采購(gòu)價(jià)格增幅均超過(guò)150%，其中金櫻子、黑老虎等野生藥材價(jià)格增幅高達(dá)250%以上；隨著物價(jià)指數(shù)的升高，人工成本翻了一番多，企業(yè)制造費(fèi)用增長(zhǎng)超過(guò)80%，各項(xiàng)管理費(fèi)用也有所增加，導(dǎo)致該品種整體成本上漲。原定的高零售價(jià)已無(wú)法消化成本及費(fèi)用上漲帶來(lái)的壓力。”如要保證壯腰健腎丸在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常使用和企業(yè)的正常生產(chǎn)、可持續(xù)供應(yīng)，壯腰健腎丸高零售價(jià)至少要調(diào)整為7.75元/瓶。
而一家生產(chǎn)養(yǎng)陰清肺丸(小蜜丸、90g/瓶)的藥企同樣認(rèn)為目錄中規(guī)定的藥品價(jià)格過(guò)低。該企業(yè)有關(guān)人士表示：“近年來(lái)，大部分藥材價(jià)格不斷上漲，個(gè)別品種價(jià)格是去年同期的3～5倍，導(dǎo)致產(chǎn)品生產(chǎn)成本加大……再加上2010年版《藥典》的實(shí)施，產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)提高、產(chǎn)品檢測(cè)項(xiàng)目增加、檢測(cè)時(shí)間延長(zhǎng)，也增加了產(chǎn)品的生產(chǎn)成本。”